自2003年12月至2007年2月．我科采用諾萬KJ-6200C型微波熱療儀治療門診和住院前列腺增生癥病人53例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

一、臨床資料

本組53例，均為男性，年齡為57～79歲，平均年齡為62歲，病程最短為三個月，最長為16年，治療前癥狀有尿頻，夜間排尿次數(shù)為3～6次不等，尿線細，排尿無力，肛檢：前列腺Ⅰ度～Ⅱ度腫大，中央溝變淺，表面光滑有27例；前列腺Ⅲ度腫大，中央溝消失，表面光滑21例；前列腺Ⅲ度以上腫大，前列腺表面隆起，光滑有5例。前列腺B超檢查均比正常增大，報告為前列腺增生癥，同時測膀胱殘余尿30—60ml有31例，60～100ml有18例，l00ml以上有4例。

本組53例患者中，合并有不同程度心、腦血管疾病者包括高血壓5例、呼吸系統(tǒng)疾病3例、糖尿病2例。

二、診斷標準

l、臨床癥狀：尿頻、夜間尿次數(shù)增多、尿線細、排尿無力。

2、肛門指檢：前列腺腫大，中央溝變淺一消失一隆起。

3、B超檢查：前列腺體積增大、膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿。

三、治療方法

本組病例均選自本科門診病人和住院病人，根據(jù)主觀癥狀和肛門指檢及B超檢查確認為前列腺增生病病人，接受微波治療。治療時先將微波治療儀接通電源預熱1分鐘，將計時器定在20分鐘，將功率調(diào)到10W，病人采取側臥位，將微波探頭套上塑料套，涂上石蠟油，輕輕放入肛門約7cm，對準前列腺照射20分鐘。病人有熱、舒適的感覺，每周2～3次，每10次為一療程。

四、治療效果分析

l、療效標準：（1）顯效——排尿癥狀明顯改善，膀胱殘尿亦明顯減少，平均減少20～30ml。（2） 有效——排尿癥狀、膀胱殘余尿均有所改善和減少。（3）無效——排尿癥狀和膀胱余尿無明顯改變。

2、治療結果：本組53例，顯效29例，占45. 8％；有效20例，占42.1％；顯效和有效45例，總有效率為89. 9％；無效8例．占10.1％。

五、典型病例

例一：張××，男62歲，尿頻，夜間為3~4次，尿線細、排尿無力，有2年病史，癥狀逐漸加重。肛門指檢前列腺II度腫大，中央溝變淺， 一面光滑。B超檢查前列腺橫徑4.3cm、厚徑3.2cm、縱徑3.6cm.，包膜形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲光點稍強、分布欠均勻，膀胱殘余尿50ml，B超診斷報告前列腺增生癥。經(jīng)微波治療10次，尿次明顯減少，夜間尿次為1~2次，肛檢前列腺大小變化不大，B超測膀胱殘余尿為30ml。

例二：陳××，男，71歲，尿頻、夜間尿次4~5次、尿線細、排尿無力、有5年病史，癥狀進行性加重，同時伴有糖尿病。肛門指檢前列腺Ⅲ度腫大、中央溝消失、表面光滑。B超檢查前列腺橫徑4.5cm、厚徑3.3cm、縱徑3.0cm、包膜尚光整、內(nèi)部回聲光點均勻、膀胱殘余尿70ml，B超診斷報告前列腺增生癥。經(jīng)微波治療10次，尿次明顯減少，夜間尿次為1~2次，肛檢前列腺大小變化不大，B超測膀胱余尿為40ml。

六、討論

前列腺增生癥為老年人常見病、多發(fā)病，嚴重影響老年人身體健康和生活質量。該病影響排尿，造成排尿困難或進行性加重，基至發(fā)生急性尿潴留，在排尿困難基礎上，膀胱內(nèi)出現(xiàn)殘余尿，隨著殘余尿增加，膀胱壁肥厚，影響輸尿管內(nèi)尿液引流，造成腎功能損害。

前列腺增生癥引起排尿困難，是因膀胱出口梗阻造成的，可分為動力因素和靜力因素。增大的前列腺引起梗阻是靜力因素，平滑肌的張力是梗阻的動力因素。α受體阻滯劑可以使前列腺平滑肌松馳并降低前列腺道阻力。

微波經(jīng)肛門對前列腺照射，當微波功率30W時，組織穿透深度約7～15cm，可達前列腺，產(chǎn)生熱效應，使前列腺加溫至39~42℃。癥狀改善一般可在治療后當天至一周之間出現(xiàn)，早期癥狀改善，可能與微波熱效應破壞了局部α受體有關，使平滑肌松馳，降低前列腺尿道阻力，改善排尿癥狀，后期效果則系微波加熱后腺體逐步萎縮所致。

微波治療前列腺增生癥，安全、簡便、有效。本組53例，沒有一例出現(xiàn)血尿、直腸粘膜損傷等并發(fā)癥。僅有少數(shù)病人有直腸刺激感，想排便。讓病人做深呼吸，分散注意力，刺激感即消失。極少數(shù)病人暫時終止治療，入廁后可繼續(xù)治療。